Rodehond
Wat is de rol van de GGD?
De GGD gaat na of er contact was met mogelijk niet-immune zwangeren die < 20 weken zwanger zijn. In dit geval is nadere diagnostiek geïndiceerd om natuurlijke bescherming en/of recente infectie aan te tonen of uit te sluiten.
Er bestaat ook postexpositieprofylaxe, wat je binnen 72 uur na het contact aan de niet-immune zwangere kunt geven. Over het algemeen weegt het voordeel niet op tegen de nadelen hiervan.
Wat is de rol van de huisarts?
Rodehond kan gevolgen hebben voor niet-immune zwangeren. Daarom vraagt de GGD je om bloedonderzoek in te zetten bij de zwangere.
Wanneer is melden van rodehond verplicht?
Een rubella infectie meld je binnen 1 werkdag aan de GGD bij de volgende criteria:
- De patiënt heeft een acuut ontstane, gegeneraliseerde maculopapuleuze uitslag met daarbij tenminste 1 van de volgende 5 symptomen:
- Cervicale adenopathie
- Suboccipitale adenopathie
- Post-auriculaire adenopathie
- Artralgie
- Arthritis
- EN er is sprake van tenminste 1 van de volgende 4 laboratoriumcriteria:
- Isolatie van het rubellavirus
- Aantonen van het rubellavirus met de PCR-test
- Aantonen van een viervoudige of grotere titerstijging tegen rubella virus in een serumpaar (sera afgenomen in de acute fase en herstelfase met een tussenpoos van 2 of meer weken)
- Aanwezigheid van IgM-antistoffen tegen rubellavirus
- OF er is sprake van contact (< 3 weken voor 1e ziektedag) met een persoon bij wie rubella is vastgesteld.
Zijn er in een instelling 1 of meerdere gevallen met klachten en symptomen passend bij de ziekteverwekker uit deze richtlijn? Dan kan melding verplicht zijn op basis van Artikel 26 Wet publieke gezondheid.
Aanwezigheid van IgM-antistoffen in combinatie met het klinisch beeld maakt de diagnose waarschijnlijk. Maar er bestaat nog steeds de mogelijkheid van een fout-positief resultaat. Dit kan optreden bij een infectie met parvovirus B19 (vijfde ziekte), mononucleosis (EBV) en bij een positieve rheumatoïde factor. Bevestiging van het resultaat met andere IgM-testen of andere diagnostische technieken op nieuw afgenomen klinische monsters is noodzakelijk, zeker bij een zwangere vrouw.
